03_内部协商
递交文书权益主张书
用途：向平台或配送站正式主张欠薪、扣款、补缴社保等权益，为后续投诉或仲裁留痕。
致：
统一社会信用代码： ；地址： ；联系人及电话： 。
发函人： ，身份证号： ，联系电话： ，骑手账号 / 工号： ，所属站点： 。
一、事实与理由
本人自 起在 为贵方提供配送服务，接受贵方管理。经核对，贵方存在以下情形：
- 拖欠劳动报酬： 的报酬共人民币 元至今未支付。
- 无依据扣款：贵方于 以“ ”扣减报酬人民币 元，未提供有效依据。
- 未依法缴纳社会保险： 期间未为本人缴纳社会保险。
上述行为违反《劳动法》第五十条、《劳动合同法》第三十条等规定，侵害本人合法权益。
二、主张事项
- 请于收到本函之日起 5 日内一次性足额支付款项人民币 元。
- 请提供扣款的规章制度、计算依据及证据。
- 请补缴 期间的社会保险。
三、法律后果告知
如逾期未履行，本人将依法向劳动保障监察部门投诉或向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，届时贵方可能需承担本金及加付赔偿金等法律责任。
本函一式两份，快递、邮件及平台系统送达均为有效送达。
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 建议用 EMS 邮寄并备注“权益主张书”，保留邮寄凭证和签收记录。
- 同时通过平台工单或客服渠道发送，留存截图。
递交文书被迫解除劳动合同通知书
用途：因单位欠薪、未缴社保、强令冒险作业等法定情形，依据《劳动合同法》第 38 条单方解除劳动合同并主张经济补偿。
致：
通知人： ，身份证号： ，联系电话： ，岗位： 。
一、解除事实与依据
本人与贵单位自 建立劳动关系。贵单位存在以下情形： 。
依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条，本人决定自 起解除与贵单位的劳动合同。
二、请求事项
- 支付应付而未付的劳动报酬人民币 元。
- 依法支付解除劳动合同经济补偿金人民币 元。
- 出具解除劳动合同证明，并办理档案和社会保险关系转移手续。
三、送达说明
本通知书自送达之日起生效。请贵单位及时履行相关义务，逾期本人将依法申请劳动仲裁。
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 被迫解除应以书面形式送达并留痕，避免被认定为自行离职。
- 解除后应在法定时效内主张经济补偿。
递交文书欠薪确认书
用途：在协商阶段要求平台或用人单位书面确认欠薪金额、形成原因和承诺付款时间。
欠款单位： ，统一社会信用代码： ，地址： 。
劳动者： ，身份证号： ，岗位： 。
一、欠款确认
经双方核对， 确认拖欠 下列款项：
以上欠款合计人民币 元（大写： ）。
二、付款承诺
承诺于 前一次性支付 / 分 期支付上述款项。逾期未支付的，劳动者有权依法投诉、申请仲裁或提起诉讼。
本确认书一式两份，双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。
欠款单位（盖章）：________________ 经办人：________________
劳动者（签名捺印）：________________ 日期：______年____月____日
填写与使用提示- 尽量让单位加盖公章或由负责人签字，避免仅有个人口头承诺。
递交文书和解协议
用途：双方协商一致后签订，明确支付金额、期限、其他义务和争议解决方式。
甲方（用人单位 / 平台）： ，统一社会信用代码： 。
乙方（劳动者 / 骑手）： ，身份证号： 。
一、和解事项
甲乙双方就 自愿达成如下和解：
- 甲方于 前向乙方支付人民币 元。
- 甲方于 前为乙方补缴 / 出具 / 办理 。
- 乙方在收到上述款项并确认履行完毕后，不再就本协议所涉事项主张权利。
二、特别约定
1. 。
2. 甲方逾期未履行的，乙方有权就本协议项下全部未付款项依法申请仲裁或提起诉讼。
三、协议效力
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字或盖章之日起生效。
甲方（盖章）：________________ 日期：______年____月____日
乙方（签名捺印）：________________ 日期：______年____月____日
填写与使用提示- 金额、支付时间、违约责任要明确；避免签订“自愿放弃全部权利”的笼统条款。
- 款项到账前不要放弃主张，必要时保留主张权利。
04_调解
递交文书劳动争议调解申请书
用途：向企业劳动争议调解委员会、乡镇街道调解组织或人民调解组织申请调解。
申请人： ，身份证号： ，联系电话： ，住址： 。
被申请人： ，统一社会信用代码： ，住所地： ，法定代表人 / 负责人： 。
一、调解请求
- 请求被申请人支付 劳动报酬人民币 元。
- 请求被申请人支付经济补偿 / 赔偿金人民币 元。
- 请求被申请人补缴社会保险 / 出具解除证明。
二、事实和理由
。
三、证据材料
。
此致
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 调解不收费，一般应在争议发生后及时提出。
- 调解不成的，可依法申请仲裁。
递交文书调解协议
用途：双方在调解组织主持下达成一致，签订书面调解协议。
甲方（单位 / 平台）： ，统一社会信用代码： 。
乙方（劳动者 / 骑手）： ，身份证号： 。
调解组织： 。
一、争议事实
。
二、调解结果
- 甲方于 前向乙方支付人民币 元。
- 甲方于 前为乙方办理 。
- 乙方在甲方履行完毕后，不再就本争议主张权利。
三、协议效力
本协议经双方签字或盖章，并经调解员签名、加盖调解组织印章后生效。
甲方（盖章）：________________ 日期：______年____月____日
乙方（签名捺印）：________________ 日期：______年____月____日
调解员（签名）：________________ 调解组织（盖章）：________________
填写与使用提示- 调解协议双方应自觉履行；对部分调解协议可依法申请司法确认。
05_行政投诉
递交文书劳动保障监察投诉书
用途：向劳动保障监察机构投诉欠薪、克扣工资、超时加班、不签合同、未缴社保等违法行为。
致： 劳动保障监察机构
一、投诉人基本信息
姓名： ；性别： ；身份证号： ；联系电话： ；通讯地址： ；平台账号及站点： ；与被投诉单位关系： 。
二、被投诉单位基本信息
单位全称： ；统一社会信用代码： ；地址： ；法定代表人 / 负责人： ；联系电话： 。
三、投诉请求
- 要求支付 拖欠工资共计人民币 元。
- 要求补缴 社会保险费。
- 要求责令支付加付赔偿金 元。
四、事实与理由
本人于 入职，担任 ，双方 书面劳动合同，约定 。自 起，被投诉单位以“ ”为由拖欠 / 克扣工资，截至 累计 元，本人多次协商无果。
上述行为违反《劳动法》《劳动合同法》《劳动保障监察条例》等规定。
五、违法事实类型
- □ 未订立书面劳动合同
- □ 拖欠 / 克扣工资（含加班费、奖金等）
- □ 未依法缴纳社会保险费
- □ 违法解除 / 终止劳动合同
- □ 不支付经济补偿
- □ 违反工作时间规定
- □ 其他：
六、证据材料清单
以下证据提交复印件，均注明“与原件一致”并由本人签名： 。
七、投诉人声明
本人确认上述内容及证据真实、合法，如有虚假自愿承担相应法律责任。
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 实名投诉才能正式立案；要求保密时按举报程序处理，办案机关一般不反馈结果。
- 提交后索取《受理回执》和案件编号，一般立案后 60 个工作日结案。
递交文书社保补缴 / 稽核申请
用途：向社会保险经办机构或劳动保障监察机构申请，要求用人单位补缴未缴、未足额缴纳的社会保险。
致： 社会保险经办机构 / 劳动保障监察机构
一、申请人信息
姓名： ；身份证号： ；联系电话： ；工作单位： 。
二、申请事项
申请责令 为本人补缴 的 社会保险。
三、事实与理由
本人自 入职 ，双方存在劳动关系 / 用工关系，但单位未依法为本人缴纳 。依据《社会保险法》第五十八条、第六十三条，用人单位应当自用工之日起三十日内办理社会保险登记，并依法足额缴费。
四、证据材料
- 身份证复印件
- 劳动合同 / 合作协议（如有）
- 工资流水或收入记录
- 社保缴费记录或未参保证明
- 其他证明劳动关系的材料
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 社保补缴主要由行政部门处理，仲裁一般不受理单纯补缴请求。
- 可先到社保局打印未参保证明。
递交文书12315 / 市场监管局投诉书
用途：投诉平台乱扣费、乱罚款、封号规则不透明、格式条款等市场监督问题。
致： 市场监督管理局 / 12315 平台
一、投诉人信息
姓名： ；联系电话： ；平台账号： ；所属站点： 。
二、被投诉主体
单位全称： ；统一社会信用代码： ；地址： 。
三、投诉请求
- 要求取消 / 恢复 处理。
- 要求退还违规收取的费用人民币 元。
- 要求公示并整改相关规则。
四、事实与理由
。被投诉主体未提供充分证据和规则依据，侵害了本人合法权益。
五、证据材料
- 平台处罚通知截图
- 订单记录、收入流水
- 申诉记录和客服回复
- 平台规则页面截图
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 先走平台内部申诉并保留记录，再向市场监管部门投诉。
递交文书工伤认定申请表
用途：向社会保险行政部门申请工伤认定，单位应在事故发生后 30 日内申请，个人可在 1 年内自行申请。
一、申请人及职工信息
申请人姓名： ；与职工关系： ；联系电话： ；身份证号： 。
职工姓名： ；工作岗位： ；单位名称： ；统一社会信用代码： 。
二、事故信息
| 项目 | 内容 |
|---|
| 事故时间 | 年 月 日 时 分 |
| 事故地点 | |
| 事故类型 | |
| 受伤害部位 | |
| 诊断时间 | |
| 诊断结果 | |
三、受伤害经过
。
四、申请人声明
本人确认上述信息真实有效，如有不实愿承担法律责任。
申请人签字：________________ 日期：______年____月____日
五、用人单位意见
□ 同意申请工伤 □ 不同意申请，理由：
经办人签字：________________ 单位盖章：________________ 日期：______年____月____日
填写与使用提示- 时间精确到分钟，伤害部位具体描述，诊断时间按初诊填写。
- 交通事故上下班途中需附《事故责任认定书》且本人非主要责任。
- 个人申请一般无需单位盖章，但需提交劳动关系证明。
递交文书劳动能力鉴定申请表
用途：伤情相对稳定后，向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定伤残等级。
一、被鉴定人信息
姓名： ；身份证号： ；联系电话： ；单位名称： ；工伤认定时间： ；诊断结论： 。
二、鉴定申请事项
申请对 的 进行劳动能力鉴定，确定伤残等级及生活自理障碍程度。
三、治疗情况
。
四、提交材料
- 工伤认定决定书
- 身份证复印件
- 病历、出院记录、诊断证明
- 影像学资料及检查报告
- 其他相关材料
申请人签字：________________ 日期：______年____月____日
填写与使用提示- 一般在伤情相对稳定后申请，具体以当地鉴定委员会要求为准。
递交文书职业伤害保障待遇申请
用途：试点地区的新就业形态就业人员，未认定劳动关系时，按职业伤害保障办法申领待遇。
致： 社会保险经办机构
一、申请人信息
姓名： ；身份证号： ；联系电话： ；平台账号： ；平台名称： 。
二、事故信息
事故时间： ；事故地点： ；事故经过： ；诊断结果： 。
三、申请事项
依据职业伤害保障试点办法，申请支付 。
四、证据材料
- 身份证复印件
- 接单记录、配送轨迹、平台账号信息
- 事故证明、报警记录、责任认定书
- 病历、诊断证明、费用票据
- 其他材料
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 先确认本地区是否纳入职业伤害保障试点。
- 未参加工伤保险的，工伤待遇由用人单位承担。
06_劳动仲裁
递交文书确认劳动关系仲裁申请书
用途：在工伤认定、社保补缴前，先申请仲裁确认与平台、外包公司之间是否存在劳动关系。
申请人： ，性别： ，民族： ，出生日期： ，身份证号： ，联系电话： ，住址： 。
被申请人： ，统一社会信用代码： ，法定代表人 / 负责人： ，住所地： ，联系电话： 。
一、仲裁请求
请求依法确认申请人与被申请人自 至 期间存在劳动关系。
二、事实和理由
申请人于 起在 为被申请人提供配送服务，接受被申请人的考勤、派单、考核、奖惩等管理，并按 获得报酬。虽未签订书面劳动合同 / 虽签订《承揽协议》 / 虽注册个体工商户，但双方实际存在人身、经济和组织上的从属性，符合事实劳动关系特征。
依据劳社部发〔2005〕12 号、《劳动合同法》第七条，请求确认劳动关系。
三、证据
- 身份证复印件
- 工资流水、APP 收入截图
- 考勤记录、排班表、派单记录
- 工牌、工服、培训通知、罚款通知
- 证人证言
此致 劳动人事争议仲裁委员会
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 看实质管理不看协议名称；平台与外包公司可列为共同被申请人。
递交文书劳动人事争议仲裁申请书
用途：就工资、加班费、经济补偿、赔偿金、工伤待遇、未签合同二倍工资等劳动争议申请仲裁。
申请人： ，性别： ，民族： ，出生日期： ，身份证号： ，联系电话： ，住址： 。
被申请人： ，统一社会信用代码： ，法定代表人 / 负责人： ，住所地： ，联系电话： 。
一、仲裁请求
- 支付 工资人民币 元。
- 支付解除 / 终止劳动合同经济补偿金 / 赔偿金人民币 元。
- 支付未签书面劳动合同二倍工资差额人民币 元。
- 支付加班费人民币 元。
- 支付未休年休假工资报酬人民币 元。
- 其他： 。
以上款项共计人民币 元（大写： ）。
二、事实和理由
申请人于 入职被申请人处，担任 ，双方 书面劳动合同，离职前 12 个月平均工资约人民币 元。
- 关于工资： 。
- 关于经济补偿 / 赔偿金： 。
- 关于加班费： 。
- 关于未签合同二倍工资： 。
- 关于年休假： 。
综上，被申请人行为违反《劳动法》《劳动合同法》等规定，侵害申请人合法权益。依据《劳动争议调解仲裁法》，特申请仲裁。
三、证据
- 身份证复印件
- 劳动合同 / 合作协议（如有）
- 工资流水、收入截图
- 考勤记录、排班表
- 解除 / 终止证明
- 证人证言
此致 劳动人事争议仲裁委员会
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 通常提交一式三份；金额不确定可写“暂计”或“依法计算”。
- 仲裁时效为知道或应当知道权利被侵害之日起 1 年，在职期间欠薪不受 1 年限制。
- 管辖可选用人单位所在地或劳动合同履行地。
递交文书财产保全申请书
用途：为防止被申请人转移财产，申请法院查封、扣押、冻结其财产。
申请人： ，身份证号： ，联系电话： 。
被申请人： ，统一社会信用代码： ，住所地： 。
一、请求事项
请求查封、扣押或冻结被申请人价值人民币 元的财产。
二、事实和理由
申请人与被申请人因 发生争议，已申请仲裁 / 准备申请仲裁。被申请人存在转移财产、逃避债务的风险： 。为防止裁决难以执行，特申请财产保全。
三、担保
申请人愿意依法提供担保，并承担因申请错误造成被申请人损失的赔偿责任。
此致
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 财产保全需向有管辖权的人民法院提出，通常需提供担保。
递交文书追加当事人申请书（仲裁）
用途：仲裁过程中申请追加平台、外包公司等为共同被申请人，或追加其他与案件有利害关系的当事人。
申请人： ，身份证号： ，联系电话： 。
一、申请事项
申请追加 为本案 。
二、追加主体信息
名称： ；统一社会信用代码： ；住所地： ；法定代表人 / 负责人： 。
三、事实和理由
。为查明事实、保障裁决执行，特申请追加。
此致
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
填写与使用提示- 平台将骑手外包给其他公司时，建议把平台和外包公司都列为被申请人。
07_诉讼
递交文书民事起诉状（劳动争议版）
用途：对仲裁裁决不服、仲裁不予受理或逾期未裁决时，向有管辖权的人民法院提起诉讼。
原告： ，性别： ，出生日期： ，民族： ，身份证号： ，住址： ，联系电话： 。
被告： ，统一社会信用代码： ，住所地： ，法定代表人 / 负责人： 。
一、诉讼请求
- 判令被告支付 工资人民币 元。
- 判令被告支付经济补偿金 / 赔偿金人民币 元。
- 判令被告支付未签书面劳动合同二倍工资差额人民币 元。
- 本案诉讼费用由被告承担。
二、事实和理由
原告于 入职被告处，担任 。 。原告已依法申请劳动仲裁， ，原告不服 / 依法向法院起诉。
综上，被告的行为违反《劳动法》《劳动合同法》等规定，侵害原告合法权益。
三、证据
。
此致
附：本起诉状副本 份；仲裁裁决书 / 不予受理通知书。
具状人（签名捺印）：________________
______年____月____日
填写与使用提示- 劳动争议原则上先仲裁后诉讼；对裁决不服应在收到裁决书 15 日内起诉。
- 仲裁不予受理或逾期未裁决的，可直接起诉。
递交文书民事起诉状（劳务报酬 / 合同纠纷版）
用途：众包骑手与平台之间不构成劳动关系，但平台欠付报酬、费用或违约的，可直接提起民事诉讼。
原告： ，性别： ，出生日期： ，身份证号： ，住址： ，联系电话： 。
被告： ，统一社会信用代码： ，住所地： ，法定代表人 / 负责人： 。
一、诉讼请求
- 判令被告支付配送服务报酬 / 合同款项人民币 元。
- 判令被告赔偿逾期付款损失人民币 元。
- 本案诉讼费用由被告承担。
二、事实和理由
原告通过 提供配送服务，双方形成 关系。自 起，被告拖欠 报酬人民币 元，经多次催告未支付。依据《民法典》合同编及双方约定，被告应承担付款责任。
三、证据
。
此致
附：本起诉状副本 份。
具状人（签名捺印）：________________
______年____月____日
填写与使用提示- 合同纠纷管辖通常为被告住所地或合同履行地法院。
- 普通民事权利诉讼时效一般为 3 年。
递交文书民事起诉状（交通事故 / 人身损害版）
用途：配送途中被第三方侵害造成人身损害，向侵权人、保险公司及有责任的平台主张赔偿。
原告： ，性别： ，出生日期： ，身份证号： ，住址： ，联系电话： 。
被告一： ，住所地： ，联系电话： 。
被告二： ，住所地： 。
被告三（如有）： ，住所地： 。
一、诉讼请求
- 判令各被告赔偿原告医疗费人民币 元。
- 判令赔偿误工费、护理费、营养费、交通费等人民币 元。
- 判令赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金人民币 元。
- 本案诉讼费用由被告承担。
二、事实和理由
。依据《民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条等规定，被告应承担赔偿责任。
三、证据
。
此致
附：本起诉状副本 份。
具状人（签名捺印）：________________
______年____月____日
填写与使用提示- 交通事故与工伤竞合时，可分别主张，但医疗费等实际损失一般不能重复受偿。
- 人身损害诉讼时效一般为 3 年。
递交文书民事起诉状（账号封禁 / 违约责任版）
用途：平台违规封禁账号、乱罚款或降权造成损失时，起诉主张恢复账号或赔偿损失。
原告： ，身份证号： ，住址： ，联系电话： ，平台账号： 。
被告： ，统一社会信用代码： ，住所地： 。
一、诉讼请求
- 判令被告恢复原告平台账号的正常使用。
- 判令被告赔偿因封禁 / 罚款 / 降权给原告造成的损失人民币 元。
- 判令被告返还违规扣款人民币 元。
- 本案诉讼费用由被告承担。
二、事实和理由
。被告未提供充分证据和明确规则依据，其行为违反双方约定及《民法典》相关规定，构成违约。
三、证据
。
此致
附：本起诉状副本 份。
具状人（签名捺印）：________________
______年____月____日
递交文书财产保全申请书
用途：为防止对方转移财产，申请法院查封、扣押、冻结其财产。
申请人： ，身份证号： ，联系电话： 。
被申请人： ，统一社会信用代码： ，住所地： 。
一、请求事项
请求查封、扣押或冻结被申请人价值人民币 元的财产。
二、事实和理由
。为防止判决难以执行，特申请财产保全。
三、担保
申请人愿意依法提供担保，并承担因申请错误造成被申请人损失的赔偿责任。
此致
申请人 / 签署人（签名或捺印）：________________
日期：______年____月____日
递交文书上诉状
用途：不服一审判决，在 15 日内向上一级法院提起上诉。
上诉人（原审原告 / 被告）： ， ，住所地： ，联系电话： 。
被上诉人（原审原告 / 被告）： ，住所地： 。
一、上诉请求
- 撤销 作出的 《民事判决书》。
- 依法改判支持上诉人的诉讼请求 / 驳回被上诉人的诉讼请求。
- 诉讼费用由被上诉人承担。
二、上诉理由
。
此致
附：本上诉状副本 份。
上诉人（签名或盖章）：________________ ______年____月____日
填写与使用提示- 不服一审判决的上诉期为判决书送达之日起 15 日内。
免责声明：本页面为普适性维权模板，不构成正式法律意见。各地受理机构、表格格式、时限和金额计算口径可能存在差异，使用前请以当地人社局、仲裁委、法院或法律援助机构的最新要求为准；重大或复杂案件请拨打 12348 咨询。